李**，一名河北的普通医务工作者，在防疫工作中突发“脑干出血”陷入昏迷，在当地医院的精心救治下脱离危险，生命体征平稳，然而6个月的时间过去，仍然没有清醒。家属和当地医院的医生多次联系咨询，多次门诊，最终来到北京天坛医院神经外科中心意识障碍外科进行治疗。

患者发病时头部CT

患者入院时对声音及听觉有惊吓反应，疼痛刺激肢体定位反应，对光反射迟钝，四肢肌张力略偏高，意识评估达微意识状态。入院之后进行了一系列的影像及电生理评估，包括静息态功能磁共振，睡眠脑电，量化脑电，MMN等。判定患者具有较大的恢复潜力。根据脑功能情况，并经科内讨论后，决定行DBS手术促醒。

入院后的影像学评估

入院后的电生理评估

2022年7月28日由何江弘主任主刀行双侧脑深部电刺激手术，采用个体化靶点选择及定 位，利用机器人辅助准确定位靶点植入。术后复查头颅CT，个体化的植入位置非常理想。术后滴定调节参数，经历了细致的参数选择和调试，通过量化脑电的调频测量，终于找到了适合患者的个体化参数。

患者的手术照片

经过一个月精心调试，患者已能慢慢经囗进食，准确的遵嘱动作，缓慢有效的语言问答。两月能打招呼，使用物品，自行推轮椅，辅助站立，问答反应速度加快，可以主动表达意愿，基本已经完全清醒过来。目前患者已经回家进行进一步的康复训练。

出院前，患者点赞

DBS是意识障碍促醒的重要手段，由于患者的个体差异很大，需要进行严格的个体化评估、个体化靶点的选择以及个体化的术后程控。这需要的不仅仅是医生的勇气和经验，还需要完成任务的精密计算与体系评测，创新性的技术和方法，更重要的是高水平的团队协同。和大多数手术一样， “做得了”和 “做的好”差别就在这里。希望更多昏迷患者能够获得最好的个体化精准治疗。期待每一个美丽的生命，都能有醒来的一天。

注：以上内容来源于天坛意识障碍理疗病房公众号

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